(ST) Sin Tope.
(SL) Sin Límite.
(SC) Sin Cargo.
(1) Res 1926/2024
(2) Parto y Cesarea por todo concepto.
(3) Vademecum Resolución 310 SSS.
(4) Según Protocolos Nacionales.
A través de la Resolución 1926/2024 publicada en el Boletín Oficial, quedó sin efecto la normativa que ordenaba a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) a fijar los valores y desde este lunes serán las entidades las que definan las actualizaciones.
| Prestación | Cobertura |
|---|---|
| Consultas | |
| Consultas en consultorio, Médico de Familia, Generalistas, Pediatras, Tocoginecologos. | Res 1926/2024 |
| Consultas Médicos Especialistas | Res 1926/2024 |
| Urgencias, Emergencias (UTI-UCO-UTIN) | EXENTO |
| Mayores 65 años | Res 1926/2024 |
| Traslado derivado de la prestación | ST SL SC |
| Consultas domicilio: | |
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Res 1926/2024 |
|
Res 1926/2024 |
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SC |
| Estudios y prácticas de diagnóstico y tratamiento | |
| Baja complejidad Estudios y Prácticas | Res 1926/2024 |
| Prácticas diagnósticas y terapéuticas de mediana complejidad | Res 1926/2024 |
| Alta complejidad (cubre material de contraste) TAC, RMN, RIE, Laboratorio Biomolecular, Genético, Medicina Nuclear, Endoscopia. | Res 1926/2024 |
| Radiología (nomencladas) | Res 1926/2024 |
| Laboratorio de baja complejidad nomenclados | Res 1926/2024 |
| Terapia Radiante | ST SL SC |
| ALERGIA Testificación total o parcial(estudios y tratamientos) | ST SL SC |
| Hemodiálisis Aguda y Crónica | ST SL SC |
| Rehabilitación | |
| Kinesioterapia-Fisioterapia-Máx.anual por persona | 25 sesiones / por año / afiliado Res 1926/2024 |
| Laser + Magnetoterapia | |
| Fonoaudiología en consultorio | 25 sesiones / por año / afiliado Res 1926/2024 |
| Fonoaudiología en domicilio | No cubierto |
| Postoperatorios traumatológicos en domicilio | 6 meses iniciales Res 1926/2024 |
| Fisioterapia en domicilio | Res 1926/2024 |
| Salud Mental | |
| Sesiones Psicoterapia (1) (individual, de pareja o familiar) | Res 1926/2024 |
| Psicodiagnóstico | SL SC |
| Internación psiquiátrica (sólo patologías agudas) | SL SC |
| Discapacidad | 100% según PMO |
| Internación | |
| Honorarios Clínicos | ST SL SC |
| Honorarios Quirúrgicos | ST SL SC |
| Honorarios, gastos sanatoriales, (medicamentos, estudios y prácticas) | ST SL SC |
| Pensión Sanatorial: habitación compartida | ST SL SC |
| Cama acompañante en internación en menores de 15 años. | ST SL SC |
| Cama acompañante | No cubierto |
| Terapia Intensiva y Unidad Coronaria | ST SL SC |
| Cirugía cardiovascular central y periférica, Cardiología intervencionista, Neurocirugía y Gran quemado | ST SL SC |
| Maternidad (2) | ST SL SC |
| Material descartable y sustancias de contraste | ST SL SC |
| Internación domiciliaria y cuidados paliativos | ST SL SC |
| Internaciones de urgencia, clínicas ó quirúrgicas | ST SL SC |
| Prótesis y Ortesis | |
| Internas (solo de origen nacionales) | SC SL ST |
| Externas (solo de origen nacionales) | 50% |
| Plan Materno Infantil | |
| Incluye: Parto normal, Distócico, Cesárea. Honorarios médicos, Nursery, Incubadora, Pensión, Derechos sanatoriales | ST SL SC Habitación compartida |
| Material descartable | ST SL SC |
| Curso Psicoprofiláctico del Parto | ST SL SC |
| Resto de prácticas no nomencladas | SL |
| Prácticas en consultorio | SL |
| Prácticas con autorización previa | SL |
| Cobertura de acompañante | No cubierto |
| Cobertura en internación en menores de 15 años | ST SL SC |
| Consultas | SC |
| Trasplantes | |
| Cobertura Total | SC SL ST |
| Vacunas | |
| Obligatorias | SC |
| Especiales | 40% |
| Medicamentos | |
| Ambulatorios (Descuentos en farmacias adheridas) (3) | 40% |
| Ambulatorios en patologías crónicas (en farmacias adheridas) (3) | 70% |
| Medicamentos utilizados en prácticas ambulatorias | Cubierto |
| En internación | 100% |
| PMI (embarazo, parto, puerperio y hasta un año de vida) | 100% |
| Oncológicos (provisión directa) (4) | 100% |
| HIV (4) | 100% |
| Medicamentos inmunosupresores (4) | 100% |
| Odontología | |
| Consulta - Fichado - Urgencia - Obturación - Amalgama - Resina | Res 1926/2024 |
| Consulta menores de 15 años y mayores de 65 años | Res 1926/2024 |
| Fotocurado - Endodoncia | No cubierto |
| Periodoncia (coseguro para adultos de 16 a 64 años) | Res 1926/2024 |
| Conducto en multirradiculares - Operatoria con tornillo en conducto - Cirugía bucal | ST SL |
| Rx Periapical - Bite-Wing (coseguro para mayores de 65 años) | Res 1926/2024 |
| Panorámica - Cefalométrica - Semiseriada | Res 1926/2024 |
| Ortodoncia | Aranceles especiales |
| Prótesis, Implantes | No cubierto |
| Beneficios Adicionales | |
| Audífono | (según PMO) |
| Optica Armazón, Cristales | (Lentes inorgánicos hasta 15 años) |
| Lentes de contacto | No cubierto |
| Cirugía estética | No cubierto |
| Asistencia en viaje | No cubierto |
| Acupuntura y Homeopatía | No cubierto |
| Flebología, Terapia esclerosante | No cubierto |
* RESOL-2024-4-APN-CNEPYSMVYM#MT - Publicación Boletín Oficial 21/02/2024
* RRESOL-2024-1926-APN-MS - Publicación Boletín Oficial 19/06/2024